חומרים קבועים הם חומרים לא מהטבע כלומר סינטטים ומטבעם נוטים לא להיספג בכללותם או בחלקם. הידוע והנפוץ מכולם בשימוש הוא הסיליקון הרפואי – דהיינו סיליקון היוצר לצרכים רפואיים, ברפואת עיניים למשל, ואשר יש לו התוויה נוספת למטרות אסתטיקה באישור משרד הבריאות. זמן הישארות החומר נע בין 15-20 שנה והטיפול בו מבוצע בשלבים של הזרקה אחת בחודש בין 4-7 פעמים לפי הצורך – כלומר מיקום ועומק הריקמה שבה נעשה הטיפול (ראה הסבר מפורט על מנגנון הפעולה בפרק המסביר באתר). ישנם עוד חומרי מילוי סינטטיים שהם יותר ישנים ואינם מחזיקים מעל 3-4 שנים. חומרים אלה מצריכים טסט לגילוי אלרגיות וההזרקה שלהם מבוצעת בשלב אחד או שניים. דבר שמגדיל את הסיכון לסיבוכים. בגלל סיבות אלו אני ואחרים נמנעים מלהשתמש בהם ולכן גם לא אפרט את שמם.

בוטוקס אינו חומר מילוי – הוא חומר שמיוצר מאנזים של בקטריה כמו הרבה תרופות אחרות או חיסונים רבים. ולכן אומרים שבוטוקס זה רעלן. זה מטעה אנשים לחשוב שזה מסוכן. האמת היא שרוב התרופות שאנו צורכים היום דומות או זהות בהרכבן לטוקסין (רעלן) והשימוש הנכון בכמות הוא שקובע את דרגת הסיכון – דוגמא הרבה יותר קל לפגוע בגוף ע"י מתן תרופה במינון לא נכון, אפילו תרופה כמו אספירין שמצילה חיים בחולי לב במינון אחד, יכולה לגרום לאולקוס כבד ודימום למוות במינון לא נכון אצל חולה אחר. במינון נכון וע"י רופא מוסמך – בוטוקס מהווה את אחד הטיפולים היותר בטוחים בענף האסתטיקה. הבוטוקס פועל ע"י הרפיית השריר שהוא אחראי ליצירת הקמט. (ראה הסבר על אופן הפעולה באתר)

כדי להשתמש בחומרים נספגים – בוטוקס או חומצות היאלורוניות רצוי לקבוע תור כשבועיים לפני האירוע שאתם מתכוונים להשתתף בו. הטיפול הראשון ילווה בטיפול משלים כשבוע לפני הארוע כדי לתת 6 ימי ביטחון למקרה של אדמומיות או שטף דם קל שאמור להעלם עד הארוע. אפקט הבוטוקס מתחיל לאחר 3-4 ימים ומשלים את פעולתו עד 14 יום בממוצע. בחומצות המילוי – היאלורוניות או אחרות האפקט נראה מיידי לאחר ההזרקה אבל בגלל הפעולה האזור יכול להיות נפוח או מגורה עד 24 שעות והתוצאה הסופית נראית בין 3-5 ימים לאחר ההזרקה. בחומרים קבועים הזמן הוא זהה במידה וההזרקה נעשית בשלב אחד. בטיפולי סיליקון רפואי ההזרקה נעשית פעם בחודש ותוצאות נראות לעין בלתי מנוסה – כלומר לפציינט – רק אחרי 3 טיפולים בממוצע.

בכל טיפולי האסתטיקה שנעשים בהזרקות, יש לצפות לזמן החלמה בין 24 שעות לתופעות כגון נפיחות מקומית, אודם, ועד שבוע במידה ויש שטפי דם קטנים הדומים לשטפי דם שנוצרים בזמן לקיחת דם בקופת חולים. בדר"כ שטפי דם כאלה הם נדירים ותלויים בסוג בעור של המטופל – עור דק וחיוור עם הרבה נימים הוא מטיבעו פגיע יותר לטראומה של הזרקה. בכל מקרה אין זכר לסימנים אלו אחרי שבוע, הדבר לא מפריע להצלחת הטיפול ואפשר עם מייקאפ או קונסיילר טוב להסתיר את רוב הסימנים.

במרפאות פרטיות הרופאים הם בדר"כ בכירים ויש להם תעודות: תעודת רופא חובה! (לבדוק או לשאול האם המטפל הינו רופא בעל רישיון בישראל)
א. רופא מומחה – עדיף בתחום עור או כירורגיה כלשהי או פלסטיקה (בדר"כ רופא עם ניסיון וידע נרחב החשוב לכל תחום אסתטי).
ב. רופא כללי – ללא התמחות הינו בדר"כ פחות מנוסה(אבל יש כאלה שעובדים הרבה זמן ועם ניסיון רב)
ג. המכונים הגדולים מחזיקים רופאים בתחלופה גבוהה. רוב אלה העוסקים בתחום ההזרקות אינם מומחים. כמו כן עלות במכונים גבוהה בין 50-100 אחוז לפעמים (עלויות שכירות, פרסום ואחזקת עובדים רבים – הכל מגולגל על הפציינט) ולבסוף, הקשר רופא – פציינט לעולם אינו אישי כמו במרפאה של רופא אחד הנתון לשרות הלקוחות שלו 24 שעות ישירות או דרך משרדו. מכיון שאין היום התמחות מוגדרת לתחום ההזרקות, אין להתבייש לשאול שאלות כמו מה ההתמחות, הניסיון ואיפוא עבד אותו רופא. חשוב לראות תמונות של לפני ואחרי של אותו רופא ולא סתם מעלון פרסומי כלשהו. אחרון חביב – לכי גם לפי תחושת הנוחות שאת מרגישה עם המטפל (כימיה).

כל חומרי המילוי מוזרקים לעור בלבד – כלומר צריך להפנים שהחדרת החומרים היא לעובי העור בלבד לפי סוגי החומר יותר בשכבתו הפנימית – בוטוקס או חיצונית – חומצות היאלורוניות וכו. כלומר אין חדירה של חומרים לגוף, גם חומרים הקבועים נשארים בעובי העור בלבד עד שהם מתפרקים מקומית כל אחד לפי זמנו ואינם עוברים או נספגים לגוף במהלך פירוקם.

לדרך חיים נכונה חשיבות רבה ביצירת גוף-נפש בריא תזונה מאוזנת, שעות שינה, פעילות גופנית במידה – כולם תורמים להרגשה ולמראה רענן המשפיעים על התפקוד הכללי שפועל יוצא ממנו זה האספקט החיצוני – עור בריא ולח מבט ער הרגשת חיוניות שמוקרנת על פני האדם. דברים אלו אינם פחות חשובים מהטיפול עצמו ועוזרים למקסם את האפקט של כל טיפול אסתטי.

הטיפול מתבצע במרפאה על ספה או כסא טיפולים. את מקום הטיפול נהוג לאלחש עם משחה של לידוקאין 10% המשפיעהתוך 10 דקות. הטיפול מתבצע תוך 5 דקות – לדוגמה מילוי שפתיים, לעומת קמטי פנים שיכול לקחת עד 15 דקות. לאחר הטיפול נהוג למרוח משחת הרגעה ל-10 דקות, המורידה אדמומיות וסופגת חלק מהנפיחות וברוב המקרים לאחר מכן הפציינטית יכולה לחזור לשגרה – אפילו ישר לעבודה ללא שיראו משהו. הכאב הוא מינימלי וקיים רק בהזרקה ונובע מהדקירה עצמה. לשם השוואה באיפור קבוע בשפתיים וגבות או קעקוע, הכאב גדול בהרבה. מיד לאחר ההזרקה אין תחושת כאב וגם התהליך כולו תלוי בהתייחסות הרופא המטפל, אשר בהיותו מנוסה ובעל יד קלה יכול להפוך את כל התהליך לחוויה לא טראומטית.

הסיבוכים בטיפולי הזרקות נחלקים למידיים ומאוחרים.
מידיים: קורים בזמן הטיפול ובמהותם הם יותר תופעות נלוות מעצם הטיפול, ולכן טבעם ומשך זמנם קצר. לדוגמה – אודם ונפיחות מקומית יכולים להישאר יום עד יומיים לכל המאוחר. לעומת זאת, שטף דם קל בדומה לזה הקורה בזמן לקיחת דם בקופת חולים יכול להישאר כמה ימים, להחליף צבעים עד אשר נעלם אחרי 5 ימים לכל המאוחר.
חשוב להדגיש שבמקרים אלו הדבר נובע בעיקר מסוג העור – עדין דק וחיוור – יהיה יותר פגיע מעור כהה ועבה לדוגמא. כמו כן יובש ושמנוניות העור גם משפיעים ובכל מקרה אין הדבר משפיע על איכות הטיפול מאחר והתופעה היא זמנית ואפשר להסתירה בעזרת עזרים קוסמטיים. יש לזכור שהטיפול הוא כירורגי ולא וירטואלי ולכן מידה מסויימת של טראומה היא מובנת מאליה.
סיבוכים מאוחרים: נובעים בעיקר מטכניקת עבודה לא נכונה שבה מוזרק עודף חומר מילוי זה או אחר ואלה ניתנים למניעה ע"י שימוש במינון מדויק תוך כדי הקפדה על כללי עבודה נכונים. במקרה של חומרים נספגים הבעיה היא זמנית מטבע הדברים והתופעה חלפת תוך כמה חודשים וגם ניתנת לתיקון ע"י רופא מנוסה ע"י הזרקה נוספת. במקרה של חומרים קבועים הדבר יכול להביא להופעת גבשושיות או אי סימטריה באזור ההזרקה. זאת הסיבה שרוב הרופאים נמנעים מלהשתמש בחומרים אלו, אלא אם כן עברו הכשרה ספציפית וצברו הרבה ניסיון בתחום. אני חוזר ומדגיש שאצל רופא עם הכשרה וניסיון לא נוצרים סיבוכים אלו – זאת עובדה המבוססת על הרבה מחקרים ועבודות בתחום.